Ожирение принимает все более массовый характер, к тому же «молодеет». Только за последние пять лет число пациентов разного возраста, страдающих от этого диагноза, выросло почти в два раза.
© Вечерняя Москва
В причине тревожного явления разбиралась «Вечерняя Москва».
Ожирение принимает все более массовый характер — к такому выводу приходит медицинское сообщество. Сегодня от него страдает каждый седьмой житель планеты, а избыточный вес фиксируется у 45 процентов взрослых старше 18 лет.
В России число людей с ожирением, по данным 2025 года, составило свыше 3,7 миллиона, 700 тысяч из которых — дети. За последние пять лет этот показатель вырос в 1,9 раза. Всего же на данный момент страдают от ожирения или находятся в зоне риска около трех миллиардов жителей Земли. Заболевание становится не только более распространенным, но и «моложе», провоцируя возникновение осложнений, которые ранее даже не ассоциировались с этой проблемой, заявила директор Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени И. И. Дедова Наталья Мокрышева на пресс-конференции, посвященной международному конгрессу «Ожирение и метаболические нарушения: осознанная перезагрузка».
«Уже доказано, что ожирение повышает риск развития в более раннем возрасте как минимум 13 онкопатологий, сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов, инсультов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, а также когнитивных нарушений», — говорит Наталья Мокрышева.
По ее словам, ожирение пора начать рассматривать как модель преждевременного старения, поскольку оно влияет и на системные воспаления, и на стволовые клетки. Специалист уверена: добившись снижения веса как у детей, так и у взрослых, врачи смогут не только практически вдвое снизить риск возникновения этих последствий, но и сократить смертность от избыточного веса для разных групп пациентов на 18–19 процентов.
Глубже, чем кажется
Пока проблема ожирения только прогрессирует. В чем причина такой негативной тенденции? Врач-эндокринолог Ксения Красулина считает, что избыточный вес — следствие целого комплекса факторов.
«Обычно ожирение возникает в результате наложения сразу нескольких причин, среди которых — уровень физической активности и стресса, а также качество питания и сна», — объясняет эндокринолог.
Например, малоподвижный образ жизни, хронический недосып и обилие ультрапереработанной пищи (с рецептурами из пяти или более ингредиентов) в рационе создают идеальную почву для набора веса.
«Стресс и отсутствие качественного сна могут повышать уровень кортизола (гормона стресса) и грелина (гормона, связанного с чувством голода). Это, в свою очередь, формирует тягу к сладкому и мучному», — уточняет врач Ксения Красулина.
Кроме того, важны и привычки, которые обычно закладываются в детстве. Негативное влияние на культуру здорового образа жизни оказывает частое употребление фастфуда и сладких напитков.
Привести к появлению избыточного веса могут и длительные контакты с гаджетами, которые нередко вытесняют физическую активность. Конечно, роль играет не только наследственность, но и нарушения в работе организма, такие как гипотиреоз (заболевание, вызванное стойким дефицитом гормонов щитовидной железы) или апноэ сна. Тогда следует обратить внимание на сопутствующие симптомы, например, выраженную слабость, отеки, сухость кожи, и посетить врача.
Говоря о наследственности, важно понимать, что ожирение относится к категории заболеваний с наследственной предрасположенностью. То есть при определенных условиях избыточный вес может и не появиться. Помимо разновидностей мутаций генов, повлиять на это способны стресс, неправильный образ жизни, питания и прочие негативные факторы. Также вероятность набора веса зависит от того, сколько человек в семье уже страдают от ожирения. Чем таких родственников больше, тем сильнее повышается риск заболевания.
Пищевая ловушка
При этом главным фактором, который может привести к ожирению, остается образ жизни. Нельзя сбрасывать со счетов и оптимальный уровень нагрузок, и количество употребляемой в пищу еды — все это влияет на здоровье и хорошую физическую форму. Набор веса может происходить и при употреблении небольших порций еды.
Виной тому — ультрапереработанная пища. Это доказывает исследование, проведенное международной группой ученых под эгидой Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ), которые рассмотрели проблему соотношения рациона питания и расхода энергии на примере данных 4213 взрослых в возрасте от 18 до 60 лет с шести континентов.
Ученые изучили общие энергетические затраты, активность, метаболизм, индекс массы тела и процентное содержание жира в организме, приняв во внимание различия и в образе жизни, и в питании. Исследователи пришли к выводу, что люди, проживающие в экономически развитых популяциях, имеют более высокие показатели массы тела, процента жира в организме и индекса массы тела, несмотря на достаточно высокую подвижность.
В числе основных причин — ставшие доступными населению ультрапереработанные продукты, такие как полуфабрикаты, готовые блюда или сладости. Считается, что гипервкусность, энергетическая плотность, состав питательных веществ и внешний вид могут нарушать сигналы о насыщении и способствовать чрезмерному потреблению.
Единый ключ к решению
Для решения проблемы требуется комплексный и системный подход. Именно его разработкой государство усиленно занимается уже около десяти лет. За это время в полис медицинского страхования удалось включить бариатрические операции (бариатрическая хирургия — раздел медицины, где хирургические методы применяются для лечения ожирения, когда диеты, движение и лекарства не помогли. — «ВМ»), а в школах для учеников начальных классов внедрить сбалансированное меню.
Кроме того, в стране стали намного внимательнее следить за индексом массы тела и питанием жителей разных регионов России для проведения дальнейших исследований. С осени этого года в поликлиниках начали действовать новые правила учета результатов диспансеризации. В программу обязательного бесплатного скрининга включили детальный анализ крови на все фракции холестерина.
Сдать его можно, не записываясь на прием к терапевту. В том числе в программу добавили однократное определение уровня липопротеида. Анализ важен для отсеивания пациентов с наследственной предрасположенностью к атеросклерозу и сосудистым катастрофам из-за лишнего веса. Продолжается доработка национальной стратегии оздоровления взрослого населения, которая свяжет воедино ограничения на рекламу фастфуда, требования к маркировке некоторых продуктов и корпоративные программы снижения веса на рабочих местах.
В числе прочих мер — пересмотр определений «предожирение», «ожирение» и «сверхожирение», а также работа с пациентами, относящимися к этим категориям.
Начать никогда не поздно
Многие считают, что для того, чтобы начать снижать вес, необходимо много тренироваться и считать калории. Тем не менее врач-диетолог и специалист по работе с пищевым поведением Юлия Красная уверяет, что процесс похудения можно запустить без спорта и жесткого контроля за цифрами на весах.
«Для снижения веса принципиально важно, чтобы человек получал меньше энергии, чем расходует. Строгого правила, как создавать этот дефицит, не существует. Физическая нагрузка может стать отличным дополнением к программе похудения, а подсчет калорий — помочь увидеть реальные порции и закономерности питания, однако ни то, ни другое не считается обязательным».
Главное — составить комфортный план, которого человек будет придерживаться длительное время, — рассказывает диетолог Юлия Красная. Вместо навязанных упражнений и жестких ограничений употребления сладкого или мучного специалист рекомендует обратить внимание на овощи, фрукты, белковые (птицу, мясо, молочные продукты) и цельнозерновые продукты (крупы минимальной обработки, бобовые), ненасыщенные жиры (орехи, семена, растительные масла холодного отжима) и другие продукты с высокой питательной ценностью (ягоды, квашеная капуста).
«Но начинать стоит не с новой диеты, а с тщательного анализа ситуации. В этом отлично помогает дневник питания. Он позволяет увидеть, как связаны еда, сон, активность, голод, насыщение и эмоциональное состояние», — заключает диетолог.
С мнением согласен и фитнес-тренер Александр Шмидт. Он дополняет, что тренировки важно вводить постепенно, уделяя внимание питанию и режиму дня.
«Даже если человек намерен худеть при помощи спорта, на первых порах проводить в зале более двух часов в неделю не рекомендуется. Со временем к программе можно добавить ходьбу и кардиотренировки с посильной для худеющего интенсивностью», — поясняет тренер.
Современная медицина рассматривает ожирение как угрозу человеческой популяции, при этом решение проблемы пока еще остается подвластным самому человеку. Управление основными факторами риска — единственный, а также самый надежный способ остановить данную тревожную тенденцию.
Прямая речь
Ольга Полякова, клинический психолог:
— Иногда причинами лишнего веса становятся психологические факторы. До 75 процентов случаев переедания связаны не с физическим голодом, а с тревогой, усталостью или одиночеством. В том числе на излишнее желание подкрепиться могут влиять и паттерны из детства, вызванные, например, фразой «пока не доешь — из-за стола не выйдешь» или случаями, когда доедать приходилось, чтобы не обидеть «повара».
На самом деле отличить так называемый сценарий от реального голода не очень сложно. Достаточно понаблюдать за своими чувствами после еды. Если внутри усталость и раздражение — это паттерн, если спокойствие и свобода — удовлетворение нужды. Также можно попробовать взять паузу перед едой. Часто хватает и пяти минут, чтобы эмоциональный импульс ослаб.
Кстати
Для здорового похудения диетологи рекомендуют использовать метод знаменитой «гарвардской тарелки», который помогает контролировать рацион и создавать дефицит калорий без взвешивания еды. Половину такой тарелки обычно составляют овощи, зелень и фрукты, четверть — белок и еще четверть — сложные углеводы.
